不少市民在醫院量血壓，看見螢幕數字突然飆升，便心驚膽顫，擔心自己患有嚴重的血管硬化。花蓮慈濟醫院心臟內科陳郁志醫生，同時兼任台灣高血壓學會理事及公共事務委員會主委，他解釋血壓上升是反映血管老化、動脈硬化或鈣化的警號，惟測量數值易受環境噪音、情緒及壓力干擾。進診間看見白袍便緊張，量出偏高數值，即為「白袍症候群」。他提醒，收縮壓落在120至140mmHg，已屬高血壓前期；現代年輕族群因高油高鹽、缺乏運動，血管提早硬化風險增加，應定期量測血壓。
要客觀掌握心血管狀況，單靠診間單次讀數並不足夠。國際高血壓指引高度重視居家量測，因在熟悉放鬆環境下進行，可排除診間嘈雜、候診焦慮引起的假性高血壓，避免單次讀數過高而過度用藥，導致回家後血壓過低、頭暈跌倒。
「722」原則具體指：連續7天量測，方能取得最具參考價值的完整血壓趨勢；每天兩個時段，即早晨起床排尿後、未進食服藥前量一次，晚間睡前再量一次；每次量測兩遍，坐定放鬆後測第一次，間隔一分鐘再測第二次並取平均值；有心血管不整或心房顫動者，則建議量3次取平均。
陳醫生又提醒，量到血壓偏高不宜過度驚慌，這是提醒檢視身體狀態的指標。血壓初見偏高者，可先透過清淡飲食、規律運動、戒煙及控制體重，改善生活習慣；血管彈性改善後，血壓往往能自然回穩。然而若血管硬化已成定局，或血壓長期居高不下，必須依醫囑搭配降血壓藥物，積極控制，避免引發心肌梗塞、心臟衰竭及腦中風等重大併發症。他建議健康年輕人每年至少量測一次血壓，有吸煙或三高等心血管高風險者，應每3個月至半年定期量測。
即便在家量測，日常細節若未留意，仍會量出失真數字。陳醫生指明7大盲點：未休息急著量測、手臂未與心臟同高、邊量邊講話或滑手機、只量一次就交差、壓脈帶鬆緊與尺寸不合、忍尿或剛吃飽就量、忽略坐姿支撐。他特別指出，手肘懸空或手放太低，只要水平低於心臟一厘米，量測到的血壓數值便會升高。
在高齡化社會，高血壓與低血壓同時存在的長者並不少見。陳醫生解釋，部分高血壓患者因血管彈性老化、糖尿病自律神經病變，或同時服用降壓藥、攝護腺用藥、鎮靜劑等多種藥物，坐著量是高血壓，一站起來收縮壓便瞬間跌落20mmHg以上，或舒張壓掉10mmHg，並伴隨頭暈、眼前發黑，即為典型的姿勢性低血壓。他叮囑長者，若起身容易頭暈，切勿強忍硬撐，應立即坐下或就地扶穩，可透過雙腿交叉用力、繃緊肌肉，幫助下肢血液迴流心臟；切忌自行加吃降壓藥，以免血壓過低引發暈倒、骨折甚至腦部缺血。若懷疑有姿勢性低血壓，就醫時應主動告知醫生，由專業團隊在診間或居家評估，比較卧姿與立姿的血壓變化，量身調整用藥處方，在穩定控制高血壓的同時，兼顧長者的行動安全。
—— 連線日報主編 志遠
