香港氣候潮濕、空氣污染加上高密度居住，令不少家庭受濕疹困擾。據估計，本港約 20% 人口受濕疹影響，其中約 80% 患者於 5 歲前發病。持續劇癢不但影響睡眠質素、工作學習效率，面部及手部等外露部位病變亦容易引發社交焦慮與自卑。
皮膚科專科醫生陳俊彥指出，大眾常説的「濕疹」泛指過敏引致的皮膚發炎，最常見者為異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis）。此病與基因相關，會導致皮膚屏障功能受損及免疫系統異常，令環境刺激源及過敏原易引發過度免疫反應。
值得關注的是，許多患者因擔憂藥物副作用而自行減量、停藥或拒絕使用類固醇藥膏，一旦病情未受控制便快速停藥，紅腫、痕癢隨即反彈惡化，陷入「越痕越抓、越抓越嚴重」的惡性循環。陳醫生形容這「是一個很真實的問題」，尤其是兒童患者，家長往往很擔心類固醇影響成長、皮膚或內分泌。
過去 60 年，外用類固醇一直是異位性皮膚炎的第一線藥物，能透過抑制局部免疫反應及收縮血管，快速控制發炎、減輕紅腫與搔癢。但長期或不當使用有機會引發副作用，包括皮膚變薄、變白、微血管擴張；若全身大範圍使用強效類固醇，更可能引致血糖、血壓上升，甚至腎上腺功能受損。特別是面部、眼皮、頸部等皮膚較薄部位，過度使用強效類固醇易致皮膚萎縮，眼周誤用更或增加白內障、青光眼風險。
面對傳統治療的侷限，醫療界發展出安全性較高的非類固醇治療方案，如外用鈣調神經磷酸酶抑制劑（TCI），臨床應用已超過 10 年。其機制為抑制 T 淋巴細胞過度活化，從而減低免疫反應對皮膚的攻擊；最大優勢在於不會引起皮膚變薄或血管收縮。陳醫生指，TCI 特別適合用於面部、眼皮、頸部等敏感部位，亦可配合類固醇使用——先以類固醇短時間（3 至 5 日或一星期）控制嚴重發作，再轉用 TCI 作長期穩定治療，逐步減少用藥頻率。
根據 5 年臨床研究，使用 TCI 藥膏的患者，其類固醇使用中位天數僅 7 天，對照組則為 178 天，另有 36% 患者全程未用外用類固醇。亦有 2023 年刊於《刺針兒童與青少年健康》（The Lancet Child & Adolescent Health）涵蓋 110 項研究、340 萬名患者的綜合分析，指出 TCI 沒有增加癌症風險。
初用 TCI 時，約 10 至 20% 患者首星期可能有輕微灼熱感或不適，多於持續使用 5 至 7 日後減輕；醫生建議可塗濕毛巾敷患處舒緩。日常護理方面，陳醫生建議選用具保濕、鎖水及含神經醯胺（Ceramide）修復屏障的潤膚劑，並遵循「先藥後油」原則：清潔後先塗 TCI 藥膏，待吸收後再塗潤膚劑。
異位性皮膚炎屬需要長期管理的慢性病，透過正確用藥、避免過敏原、加強護膚及調整生活習慣，患者可有效控制病情。關鍵是與醫生充分溝通，在專業指導下使用處方藥物，切勿盲目試藥或自行停藥。
本文屬健康資訊專題，資料由皮膚科專科醫生陳俊彥提供，並由暉致醫療有限公司支持，內容不能替代專業醫療建議；具體治療方案請諮詢醫生。 —— 連線日報主編 志遠
