兩年前,一名49歲香港籍女士赴台探親,走訪基隆九份老街時突然頸部劇痛、頭痛欲裂並不斷冒冷汗,隨後全身癱軟近於昏厥。檢查結果顯示患者出現瀰漫性出血,後確診為腦動脈瘤破裂並合併瀰漫性蛛網膜下腔出血。其昏迷指數曾跌至8分,幸得多個團隊聯合搶救,最終康復並獲出院。
基隆長庚紀念醫院神經外科主任顏君霖醫生透露,醫療團隊透過腦血管攝影確診患者屬中大腦動脈瘤破裂,當下最關鍵在於查明出血起因,並防止同一位置再次破裂。隨後,醫患移往複合式手術室,接受微創腦動脈瘤夾閉手術。手術過程中,醫生借助顯微鏡,以動脈瘤夾將通往瘤體的血管血流封鎖。
顏君霖介紹,治療腦動脈瘤常見的做法包括「顯微夾閉手術」及「介入栓塞手術」兩大類。他解釋,夾閉手術需透過開顱進行,儘管如此,該術式能帶來長效的閉塞效果,復發機率高屬極低,適用的對象多為體積較大或瘤頸寬的動脈瘤;相對之下,栓塞手術的復元速度較快,較適合瘤頸細小或埋藏位置偏深的情況。最終選用何種術式,會由醫生根據動脈瘤本身及患者的具體狀況而定。
據顏君霖介紹,腦動脈瘤盛行率約3%,每年破裂機率因大小、形狀及位置而異,約0.2%至1.5%。多數動脈瘤破裂前並無症狀,一旦破裂,典型症狀為突發、前所未有的劇烈頭痛,常被形容為「一生中最痛的頭痛」,可能伴隨噁心嘔吐、頸部僵硬或意識改變,應即時撥打求救電話,切勿自行服食止痛藥在家觀察。
顏君霖提醒,高血壓、吸煙、過量飲酒及家族病史皆為危險因子。如家中有兩名或以上一等親成員曾被診斷患有腦動脈瘤,建議向神經外科門診諮詢,以評估有否需要接受腦血管影像檢查。
醫方亦指出,腦動脈瘤破裂後可能出現再出血、腦血管痙攣、腦水腫等併發症,死亡率高達15%至20%,各團隊須快速整合,方能把握挽救腦功能的機會。基隆長庚副院長李立夫指出,本院乃基隆市以及台灣東北角一帶承擔重任的重度級緊急醫療能力醫院。外科部部長陳品元補充透露,院方於2024年正式啟用複合式手術室,並計劃在2026年全面啟用智慧手術室,將醫療資訊、影像、手術設備及團隊流程作全面串聯。
回到香港後,史女士的腦出血後遺症,包括憂鬱情緒,亦隨時間逐漸平復。事隔兩年,她的狀況維持理想,早前更偕同家人特地赴台,向院方致送感謝獎牌,為這段歷練作出圓滿交代。
比卡超精靈訓練員。 — 小智




